Escisión de Glándula Submandibular por Sialoadenitis Crónica Esclerosante Asociada a Sialolito en el Conducto Submandibular / Submandibular Gland Excision Due to Chronic Sclerosing Sialadenitis Associated With Sialolith in Submandibular Duct

La sialoadenitis crónica esclerosante puede extenderse desde una sialoadenitis focal hasta una cirrosis completa de la glándula. Aparece entre los 40 y 70 años de edad y afecta principalmente a la glándula submandibular. Se asocia con sialolitos y agentes infecciosos inespecíficos. La causa más frecuente de sialolitiasis es la formación de cálculos macroscópicamente visibles en una glándula salival o en su conducto excretor, de los cuales el 80 % al 90 % provienen de la glándula submandibular. Esta predilección probablemente se deba a que su conducto excretor es más largo, más ancho y tiene un ángulo casi vertical contra la gravedad, contribuyendo así a la estasis salival. Además, la secreción semimucosa de la misma es más viscosa. El sitio principal de ubicación de los litos en el conducto submandibular es la región hiliar con un 57 %. La sintomatología típica de la sialolitiasis es el cólico con tumefacción de la glándula y los dolores posprandiales. Reportamos el caso de un paciente masculino de 55 años, quien ingresa al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Balbuena de la Ciudad de México por presentar un aumento de volumen en la región submandibular izquierda de consistencia dura y dolorosa a la palpación de 15 días de evolución, acompañada de aumento de temperatura en la zona compatible con un absceso. Los estudios de imagen reportan un sialolito en la región hiliar del conducto submandibular de 2,0 x 1,7 x 1,0 cm. Debido a su localización y tamaño, el tratamiento ideal en estos casos es la escisión de la glándula junto con el lito previo drenaje del absceso e inicio de terapia antibiótica doble.

Chronic sclerosing sialadenitis can range from focal sialadenitis to complete cirrhosis of the gland. It appears between 40 and 70 years of age and mainly affects the submandibular gland. It is associated with sialoliths and nonspecific infectious agents. The most common cause of sialolithiasis is the formation of macroscopically visible stones in a salivary gland or its excretory duct, of which 80 % to 90 % come from the submandibular gland. This predilection isprobably due to the fact that their excretory duct is longer, wider and has an almost vertical angle against gravity, thus contributing to salivary stasis. In addition, the semimucous secretion of it is more viscous. The main location of the stones in the submandibular duct is the hilar region with 57 %. The typical symptomatology of sialolithiasis is colic with swelling of the gland and postprandial pain. We report the case of a 55-year-old male patient, who was admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Hospital General Balbuena in Mexico City due to an increase in volumen in the left submandibular region that was hard and painful on palpation of 15 days of evolution, accompanied by increased temperature in the area compatible with an abscess. Imaging studies report a 2.0 x 1.7 x 1.0 cm sialolith in the submandibular duct hilar region. Due to its location and size, the ideal treatment in these cases is excision of the gland together with the stone previous drainage of the abscess and initiation of dual antibiotic therapy.

Tratamento cirúrgico de sialólito no ducto da parótida: relato de caso / Surgical treatment of sialolite in the duct of the parotid: case report / Tratamiento quirúrgico de sialolito en el conducto del parótido: reporte de caso

Introdução: Os sialólitos são lesões mineralizadas nas glândulas salivares que causam obstrução total ou parcial do ducto, acometendo comumente a glândula submandibular. Sua abordagem varia de pouco invasiva à cirúrgicas, a depender do número, localização e dimensões dos cálculos. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo relatar um caso clínico raro de sialólito no ducto da glândula parótida tratado através da remoção cirúrgica. Relato De Caso: Paciente compareceu ao ambulatório com história de dor e edema em face com 2 meses de evolução, referindo piora da sintomatologia após alimentação. Ao exame físico apresentou edema endurecido em região pré-auricular esquerda e ausência de drenagem no ducto da parótida ipsilateral. Foi realizado uma radiografia de tecidos moles com filme periapical, que revelou imagem radiopaca circunscrita sugestiva de um sialólito no ducto da glândula parótida esquerda. Assim, foi realizada excisão cirúrgica do cálculo seguida do reestabelecimento da patência ductal através da instalação de cateter venoso. Paciente evoluiu bem e segue em acompanhamento sem recidiva dos sinais e sintomas. Considerações Finais: O presente estudo revela que o diagnóstico precoce da sialolitíase e a escolha do plano de tratamento adequado estão associados a um bom prognóstico, e o reestabelecimento da patência ductal, quando danificado, é imprescindível para o sucesso do tratamento(AU)

Introduction: Sialoliths are mineralized lesions in the salivary glands that cause total or partial obstruction of the duct, commonly affecting the submandibular gland. It ranges from less invasive to surgical approach, depending on the number, location and dimension of the calculi. Objective: This study aimed to report a rare clinical case of a sialolith in the parotid gland's duct treated by surgical removal. Case Report: The patient attended the outpatient clinic with a history of pain and edema in the face with 2 months of evolution, reporting worsening symptoms after feeding. On physical examination, he had hardened edema in the left preauricular region and no drainage in the ipsilateral parotid duct. Soft tissue radiography with a periapical film was performed, which revealed a circumscribed radiopaque image suggestive of a sialolith in the left parotid gland's duct. Thus, the calculus's surgical excision was performed, followed by the reestablishment of the ductal patency through the installation of a venous catheter. The patient evolved well and is being followed up without recurrence of signs and symptoms. Final Considerations: The present study reveals that the early diagnosis of sialolithiasis and the choice of the appropriate treatment plan are associated with a good prognosis, and the reestablishment of ductal patency, when damaged, is essential for the success of the treatment(AU)

Introducción: Os sialolitos son lesiones mineralizadas en las glándulas salivales que causan obstrucción total o parcial del conducto, afectando comúnmente a la glándula submandibular. Su abordaje varía desde poco invasivo hasta quirúrgico, dependiendo del número, ubicación y dimensiones de los cálculos. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo reportar un caso clínico raro de sialolito en el conducto de la glándula parótida tratado mediante extirpación quirúrgica. Reporte de Caso: Paciente acudió a consulta externa con antecedente de dolor y edema en el rostro de 2 meses de evolución, refiriendo empeoramiento de la sintomatología tras la alimentación. A la exploración física presentaba edema endurecido en región preauricular izquierda y ausencia de drenaje en conducto parotídeo ipsilateral. Se realizó una radiografía de partes blandas con placa periapical, que reveló una imagen radiopaca circunscrita sugestiva de un sialolito en el conducto de la glándula parótida izquierda. Así, se realizó la escisión quirúrgica del cálculo seguida del restablecimiento de la permeabilidad ductal mediante la instalación de un catéter venoso. El paciente evolucionó bien y se le está dando seguimiento sin recurrencia de signos y síntomas. Consideraciones Finales: El presente estudio revela que el diagnóstico precoz de la sialolitiasis y la elección del plan de tratamiento adecuado se asocian a un buen pronóstico, y el restablecimiento de la permeabilidad ductal, en caso de daño, es fundamental para el éxito del tratamiento(AU)

Sialolitectomía canicular por sialolito de gran tamaño / Canicular sialolithectomy of a giant sialolith

RESUMEN Introducción: La sialolitiasis es una afección frecuente de las glándulas salivales mayores que se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino. Objetivo: Presentar un caso clínico de una sialoadenitis por sialolitiasis de glándula submandibular, tratado exitosamente mediante sialolitectomía canicular intraoral. Caso clínico: Paciente de 45 años de edad atendido en el Departamento de Cirugía Maxilofacial de la Clínica de Especialidades "Manuel de Jesús Cedeño", Granma, Cuba, por presentar molestias en el suelo de la boca con aumento de volumen de consistencia dura, móvil y fácilmente desplazable. Radiográficamente, se observó una imagen radiopaca de bordes definidos, ovoide de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm de ancho. Se comprobó que se trataba de una sialoadenitis por sialolitiasis de la glándula submandibular derecha. Se trató la sintomatología mediante analgésicos-antiinflamatorios y antibióticos. Se realizó sialolitectomía canicular intraoral. Posteriormente se efectuó una recanalización del conducto lo que permitió la permeabilización de este. Conclusiones: La sialoadenitis por sialolitiasis es una afección con pronóstico favorable, pues cuando se realiza el tratamiento adecuado se logra que la glándula vuelva a su fisiología normal, lo que mejora la calidad de vida del paciente. En nuestro caso se realizó la remoción quirúrgica a través de sialolitectomía canicular intraoral, sin complicaciones. El paciente mostró excelente recuperación tras un mes de evolución, constituyendo un tratamiento satisfactorio a corto y largo plazo(AU)

ABSTRACT Introduction: Sialolithiasis is a common disorder of the major salivary glands which presents more frequently in male patients. Objective: Present a clinical case of sialadenitis due to sialolithiasis of the submandibular gland successfully treated by intraoral canicular sialolithectomy. Case report: A male 45-year-old patient attending the Maxillofacial Surgery Department at Manuel de Jesús Cedeño Specialty Clinic in Granma, Cuba, presents with discomfort on the floor of the mouth and a hard, mobile and easily movable mass of increased volume. Radiographic examination revealed a radiopaque oval-shaped image of well-defined edges, approximately 4 cm long x 2 cm wide. A diagnosis was made of sialadenitis due to sialolithiasis of the right submandibular gland. Symptoms were treated with analgesics / anti-inflammatories and antibiotics. Intraoral canicular sialolithectomy was performed. Rechanneling of the duct was then conducted to allow permeabilization. Conclusions: Sialadenitis due to sialolithiasis is a condition of a favorable prognosis. Appropriate treatment will have the gland return to its normal physiology, improving the patient's quality of life. In our case, surgical removal was conducted by intraoral canicular sialolithectomy without any complications. The patient had completely recovered after one month's evolution, the treatment being satisfactory both short- and long-term(AU)

Gland excision in submandibular sialolithiasis: a case report / Escisión glandular en sialolitiasis submandibular: reporte de un Caso

It has been shown that about 1 percent of the population suffers from calculi of the salivary glands; 80 percent of them occur in the submandibular gland. The aim of this paper is to present a clinical case of a 34-year-old patient, who was diagnosed with submandibular sialolithiasis and treated surgically for the total removal of the lesion and of the salivary gland, removing the swelling and acute pain. The diagnosis and treatment protocol for sialolithiasis of submandibular gland was carried out according to the latest guidelines, resulting in complete remission of the disease, without functional sequelae during the three months of postoperative follow-up...

Se ha demostrado que alrededor del 1 por ciento de la población padece de cálculos de las glándulas salivales, donde el 80 por ciento de ellos ocurren en la glándula submaxilar. El objetivo de este artículo es dar a conocer un caso clínico de una paciente de 34 años de edad, quien fue diagnosticada de sialolitiasis submandibular y tratada quirúrgicamente para la remoción total de la lesión, junto con la glándula salival, en donde se obtuvo como resultado la eliminación del aumento de volumen y el dolor agudo. El protocolo de diagnóstico y tratamiento para la sialolitiasis de la glándula submandibular fue llevado a cabo de acuerdo a los últimos lineamientos, obteniendo la remisión total de la patología, sin presentar secuelas funcionales durante los tres meses de seguimiento postoperatorio...

Patología quirúrgica de glándulas salivales: Reporte de 79 casos

Se realiza una revisión actualizada de la patología quirúrgica de las glándulas salivales mayores y se presentan los resultados obtenidos en 7 años de experiencia, comprendidos de enero de 1990 a diciembre de 1996 en 79 pacientes portadores de esta patología en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos. Se analizan los diferentes procesos inflamatorios, litiásicos y tumorales de las glándulas salivales y la terapéutica empleada. La edad media fue de 50,7 años, con un predominio del sexo femenino; la patología más frecuente fue la tumoral y dentro de ésta los adenomas, con el 52 %, seguidos de las lesiones afines con el 29,1 % y los carcinomas con el 10,2 %. La cirugía sola o combinada con otros procederes fueron los principales pilares de tratamiento.

We made an updated review on surgical pathology of major salivary glands and to present results pobtained for 7 years of experience, from January 1990 to December 1996 in 79 patients presentig with this pathology in "Dr. Gustavo Aldereguía" Teaching Clinical Surgical Hospital of Cienfuegos province. Different inflammatory, lithiasic and tumoral processes of salivary glands as well as therapeutics used were analyzed. Mean age was 50.7 years with a predominance of female sex; commonest pathology was tumoral type including adenomas (52 %), followed by relate injuries (29.1 %), and carcinomas (10.2 %). Surgery alone or combined with others procedures were main cornerstones of treatment.